Ver a urina cor-de-rosa, vermelha ou acastanhada pode ser alarmante. Embora nem todas as alterações de cor correspondam a sangue e existam muitas causas benignas e tratáveis de hematúria, o sangue visível na urina não deve ser ignorado. Mesmo que aconteça apenas uma vez, em pequena quantidade ou sem qualquer dor, é aconselhável procurar avaliação médica.
O termo médico utilizado para designar a presença de sangue na urina é hematúria. O sangue pode ser suficientemente abundante para alterar a cor da urina ou estar presente em quantidades tão pequenas que só é detetado através de uma análise.
As possíveis causas são muito variadas. Uma infeção urinária, cálculos nos rins ou nas vias urinárias, determinadas doenças renais, problemas da , alguns medicamentos, traumatismos e, menos frequentemente, doenças oncológicas podem provocar hematúria.
A cor da urina, por si só, não permite identificar a causa. É por isso que uma avaliação adequada é importante.
Nem sempre uma urina avermelhada significa que existe sangue. Alguns alimentos, como a beterraba, podem alterar temporariamente a cor da urina. Certos medicamentos também podem torná-la vermelha, alaranjada ou acastanhada. Nas mulheres, a menstruação ou outras hemorragias vaginais podem ainda contaminar uma amostra e criar a impressão de sangue proveniente do trato urinário.
Quando existem glóbulos vermelhos efetivamente presentes na urina, falamos de hematúria.
Existem duas formas principais de a identificar. Na hematúria visível, também designada macroscópica, o sangue é percetível a olho nu. A urina pode apresentar uma tonalidade rosa, vermelha ou castanho-avermelhada. Não é necessária uma grande quantidade de sangue para alterar a sua cor.
Na hematúria microscópica ou micro-hematúria, a urina pode manter a aparência habitual, mas uma análise laboratorial identifica glóbulos vermelhos.
Uma tira de teste positiva para sangue não é suficiente, por si só, para confirmar micro-hematúria. A avaliação microscópica da urina permite confirmar se existem realmente glóbulos vermelhos e evitar falsos positivos relacionados com outras substâncias.
Tanto a hematúria visível como uma micro-hematúria confirmada podem exigir investigação, embora o tipo de avaliação dependa dos sintomas, idade, antecedentes e fatores de risco de cada pessoa.
O sangue pode ter origem em diferentes partes do sistema urinário, incluindo rins, ureteres, bexiga e uretra.
Algumas causas são frequentes e facilmente tratáveis. Outras são menos comuns, mas precisam de ser excluídas.
As infeções urinárias podem provocar sangue na urina. É frequente existirem também sintomas como ardor ou dor ao urinar, necessidade de ir à casa de banho mais vezes, urgência urinária ou urina turva. Quando a infeção atinge os rins podem surgir febre, arrepios e dor nas costas ou na zona lateral do abdómen.
A presença destes sintomas deve ser avaliada para confirmar a infeção e selecionar o tratamento adequado.
Os cálculos renais podem irritar ou lesionar a parede das vias urinárias durante a sua deslocação e provocar hematúria.
Quando um cálculo bloqueia ou atravessa o uréter, pode surgir uma dor muito intensa na zona lateral das costas ou do abdómen, por vezes irradiando para a virilha, acompanhada de náuseas ou vómitos.
Nem todos os cálculos precisam de ser removidos. Os mais pequenos podem ser eliminados espontaneamente, enquanto outros necessitam de tratamento específico.
Algumas doenças que afetam os filtros microscópicos dos rins, chamados glomérulos, também podem provocar sangue na urina.
Nestes casos podem existir outros sinais, como proteína na urina, tensão arterial elevada, redução da quantidade de urina ou inchaço.
A presença simultânea de sangue e proteína na urina pode levar o médico a considerar uma causa renal e a solicitar exames adicionais.
Traumatismos na região dos rins ou das vias urinárias podem originar hematúria. O exercício físico muito intenso também foi associado, em determinados casos, ao aparecimento transitório de sangue na urina.
Nos homens, alterações da , incluindo hiperplasia benigna ou determinadas infeções, podem igualmente estar relacionadas com hematúria.
Alguns medicamentos, incluindo fármacos que afetam a coagulação, podem estar associados a episódios de hemorragia. No entanto, tomar anticoagulantes não significa que a presença de sangue na urina possa ser simplesmente atribuída à medicação sem investigação.
Pode, embora isso não signifique que uma pessoa com hematúria tenha necessariamente uma doença grave.
O sangue visível na urina é um dos sintomas que podem ocorrer em tumores do aparelho urinário, incluindo cancro da bexiga, rim ou vias urinárias.
Um aspeto importante é que a hematúria associada a estas condições pode ser indolor. Por isso, a ausência de dor não é motivo para ignorar o sintoma.
A avaliação torna-se particularmente relevante quando a hematúria aparece sem uma explicação evidente, persiste ou reaparece.
Fatores como idade, historial de tabagismo, quantidade de sangue detetada e outros antecedentes ajudam os profissionais a determinar o nível de risco e que exames são necessários.
Procure avaliação médica sempre que observar sangue que parece provir da urina, mesmo que:
Existem situações em que a avaliação deve ser particularmente rápida.
Febre ou arrepios associados a dor urinária ou lombar podem indicar uma infeção com envolvimento dos rins. Dor intensa na região lombar, abdominal ou na virilha pode estar relacionada com um cálculo.
Uma hemorragia abundante, presença de coágulos, dificuldade ou incapacidade para urinar, dor intensa ou um estado geral muito alterado também justificam assistência médica urgente.
A investigação começa normalmente pela história clínica. O médico pode perguntar quando surgiu o sangue, se existe dor, ardor, febre ou outros sintomas, que medicamentos toma, se existem episódios anteriores e se poderá haver contaminação por menstruação ou outra origem de hemorragia.
Uma análise à urina permite confirmar a presença de glóbulos vermelhos e pode fornecer informações sobre infeção, proteínas e outras alterações.
Podem também ser solicitadas análises ao sangue para avaliar, entre outros aspetos, a função renal.
Dependendo dos resultados e do risco individual, poderão ser necessários exames adicionais.
Estes podem incluir exames de imagem dos rins e das vias urinárias, como ecografia ou tomografia computorizada, e uma cistoscopia, exame que permite observar diretamente o interior da bexiga e da uretra através de um instrumento fino com uma câmara.
Nem todas as pessoas com hematúria precisam exatamente das mesmas provas. Atualmente, a investigação da micro-hematúria é adaptada ao risco individual, evitando exames invasivos desnecessários em pessoas de baixo risco e aprofundando a avaliação quando existem fatores que aumentam a probabilidade de doença relevante.
Não existe um tratamento específico para a hematúria enquanto sintoma. O tratamento depende daquilo que está a provocar a hemorragia.
Uma infeção bacteriana pode necessitar de antibiótico. Um cálculo poderá apenas requerer vigilância e medidas para facilitar a sua eliminação ou, dependendo do tamanho, localização e sintomas, precisar de técnicas específicas para o fragmentar ou remover.
As doenças renais têm tratamentos diferentes consoante a respetiva causa. Se for identificada uma lesão tumoral, a abordagem dependerá do tipo, localização e fase da doença.
Por isso, não é correto assumir que todos os cálculos ou “corpos estranhos” têm de ser removidos cirurgicamente. A decisão é sempre individualizada.
Não. Hematúria e urinária são situações diferentes.
A hematúria significa que existem glóbulos vermelhos na urina. A incontinência corresponde a uma perda involuntária de urina.
Uma mesma condição pode, em determinados casos, provocar sintomas urinários diferentes. Uma infeção urinária, por exemplo, pode causar urgência e aumentar a frequência das idas à casa de banho e, em algumas pessoas, essa urgência pode ser acompanhada por perdas.
No entanto, encontrar sangue na urina não deve ser atribuído à incontinência.
Se tem perdas de urina, um profissional de saúde pode ajudar a identificar o tipo de incontinência e possíveis causas. Enquanto a situação é avaliada ou tratada, existem soluções absorventes concebidas para diferentes níveis de perda e anatomias, que podem proporcionar proteção e ajudar a manter a pele seca.
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Não. Existem causas frequentes e tratáveis, como infeções urinárias ou cálculos. Contudo, algumas doenças mais importantes também podem provocar hematúria. Por isso, o sangue visível na urina deve ser avaliado por um profissional de saúde, mesmo que apareça apenas uma vez e sem dor.
Não. Alimentos como a beterraba e alguns medicamentos podem alterar a cor da urina. A menstruação ou outra hemorragia vaginal também pode contaminar uma amostra. Uma análise permite confirmar se existem realmente glóbulos vermelhos na urina.
A ausência de dor não permite determinar a gravidade. Algumas causas de hematúria são indolores, incluindo determinadas doenças do aparelho urinário que necessitam de investigação. Por isso, a presença de sangue visível deve ser comunicada ao profissional de saúde mesmo quando não existem outros sintomas.
A avaliação começa geralmente por uma análise à urina e, quando necessário, análises ao sangue. Dependendo da idade, sintomas e fatores de risco, podem ser pedidos exames de imagem, como uma ecografia ou tomografia, ou uma cistoscopia para observar o interior da bexiga.
São situações diferentes. A hematúria corresponde à presença de sangue na urina e a é a perda involuntária de urina. Algumas condições podem provocar ambos os tipos de sintomas, mas a presença de sangue nunca deve ser considerada uma consequência normal da incontinência.
Aviso importante:
A informação contida neste artigo tem carácter informativo e não substitui, em caso algum, nem o diagnóstico, nem o tratamento médico. Perante qualquer sintoma ou dúvida relacionada com a urinária, consulte sempre o seu médico ou profissional de saúde. As fontes médicas consultadas para a elaboração deste conteúdo não prescrevem, nem recomendam, nenhum produto.
