Urina escura e alterações na cor da urina: causas e quando se deve preocupar

A urina escura deve-se frequentemente ao facto de estar mais concentrada do que o habitual, algo que acontece com frequência em situações de desidratação. Também pode surgir após o consumo de determinados alimentos, vitaminas ou medicamentos. Em alguns casos menos frequentes, a alteração da cor pode estar relacionada com infeções urinárias, problemas hepáticos ou presença de sangue na urina, pelo que é aconselhável consultar um médico caso a situação persista.

Em condições normais, a urina apresenta uma cor que varia entre o amarelo-claro e o âmbar. A intensidade da tonalidade depende sobretudo do nível de hidratação: quando se bebe água suficiente, a urina dilui-se e torna-se mais clara; quando o organismo dispõe de menos líquidos, os pigmentos concentram-se e a cor torna-se mais escura.

A tonalidade amarela da urina deve-se principalmente à urobilina, também denominada urocromo, um pigmento formado durante a degradação da hemoglobina dos glóbulos vermelhos do sangue. Durante este processo, a hemoglobina transforma-se em bilirrubina, que é metabolizada no fígado e no intestino. Parte destes produtos é reabsorvida e eliminada posteriormente pela urina sob a forma de urobilina, responsável pela sua cor amarela.

Por esse motivo, é normal que a cor da urina varie ao longo do dia. Por exemplo, costuma ser mais escura de manhã – quando o organismo permanece várias horas sem ingerir líquidos – e mais clara depois de beber água.

Estas alterações dentro da gama dos amarelos são geralmente normais. No entanto, quando a urina adquire cores fora desse intervalo – como castanho, avermelhado, laranja ou esbranquiçado – pode dever-se a diferentes fatores. Em alguns casos está relacionada com alimentos ou medicamentos, mas noutros pode ser um sinal de infeção ou de algum problema de saúde que dever ser avaliado.

A urina escura é geralmente descrita como apresentando uma tonalidade âmbar intensa, castanho-claro ou castanho-escuro, podendo até ter uma cor semelhante à do chá ou da cola. Na maioria dos casos, esta alteração deve-se simplesmente a uma maior concentração de pigmentos na urina, algo que ocorre quando o organismo está menos hidratado.

De facto, a causa mais frequente da urina escura é a desidratação. Quando o organismo dispõe de menos água, os rins reabsorvem mais líquido para manter o equilíbrio hídrico e evitar a desidratação, tornando a urina mais concentrada e a sua cor mais intensa. Beber líquidos costuma fazer com que a tonalidade volte a clarear em poucas horas.

Contudo, a hidratação nem sempre é a causa. A cor da urina também pode alterar-se devido a alguns alimentos, medicamentos ou suplementos que contêm pigmentos capazes de modificar temporariamente a sua tonalidade. Nestes casos, a alteração tende a desaparecer após algum tempo.

Noutras situações, a urina escura pode estar relacionada com infeções urinárias, cálculos renais, doenças hepáticas ou presença de sangue na urina (hematúria). Por isso, os especialistas recomendam atenção a outros sintomas, como dor ao urinar, febre, mal-estar geral ou alterações persistentes da cor.

Em geral, se a alteração surgir de forma pontual e desaparecer rapidamente, não costuma ser motivo de preocupação. Contudo, se a urina permanecer escura durante vários dias ou se for acompanhada por outros sintomas, o mais aconselhável é consultar um profissional de saúde para avaliar a causa.

A cor da urina pode variar por diversos motivos. Por vezes trata-se de alterações temporárias relacionadas com a alimentação ou determinados tratamentos, embora noutras situações possa ser um sinal de infeção ou de algum problema de saúde.

Observar a cor da urina pode fornecer pistas úteis sobre o que está a acontecer no organismo.

Urina amarelo-escura ou âmbar

Quando a urina apresenta uma cor amarela intensa ou âmbar, geralmente deve-se ao facto de estar mais concentrada do que o habitual. A causa mais comum é a desidratação. Quando o organismo tem menos água disponível, os pigmentos da urina ficam mais concentrados e a cor torna-se mais escura. Esta alteração costuma voltar ao normal com a ingestão de líquidos.

• Medicamentos
  Alguns medicamentos e suplementos podem intensificar a tonalidade amarela da urina, especialmente os suplementos de vitamina B, em particular a riboflavina (vitamina B2), que pode provocar uma coloração amarela fluorescente.
• Alimentos ou vitaminas
  As vitaminas do complexo B, sobretudo quando consumidas sob a forma de suplementos, podem produzir uma coloração amarela mais intensa.

Urina laranja

A urina pode adquirir uma tonalidade alaranjada por várias razões, desde substâncias eliminadas pela urina até problemas hepáticos.

• Medicamentos
  Alguns medicamentos podem tingir a urina de laranja. Entre eles encontram-se a fenazopiridina, utilizada para aliviar a dor urinária, e a sulfassalazina, um anti-inflamatório usado em doenças intestinais e reumatológicas. Alguns fármacos utilizados em quimioterapia também podem provocar esta alteração.
• Alimentos ou vitaminas
  Os alimentos ricos em pigmentos, como a cenoura, ou suplementos com vitamina A e vitaminas do complexo B podem conferir à urina uma tonalidade amarelo-alaranjada.
• Problemas de saúde
  Por vezes, a urina laranja pode estar relacionada com problemas do fígado ou das vias biliares, uma vez que o aumento da bilirrubina na urina pode escurecer a sua cor, especialmente quando surge acompanhado por fezes muito claras ou coloração amarelada da pele e dos olhos. A desidratação também pode concentrar os pigmentos urinários e tornar o tom mais alaranjado.

Urina castanha ou cor de chá ou cola

A urina castanha escura ou similar ao chá ou cola pode ver várias causas.

• Medicamentos
  Alguns fármacos podem escurecer a urina. Entre eles encontram-se o metronidazol, um antibiótico para tratar infeções bacterianas e parasitárias; a nitrofurantoína, um antibiótico usado no tratamento de infeções do trato urinário; e os antipalúdicos cloroquina e primaquina, utilizados para prevenir ou tratar a malária.
• Alimentos
  Determinados alimentos também podem escurecer temporariamente a urina, incluindo favas, feijões e ruibarbo.
• Problemas de saúde
  Em alguns casos, a urina castanha pode estar relacionada com doenças hepáticas ou das vias biliares, bem como com a presença de sangue na urina (hematúria), que pode adquirir uma tonalidade castanha ao oxidar. Também pode surgir em situações de desidratação intensa, uma vez que a urina fica mais concentrada.
• Exercício físico muito intenso
  Após um esforço físico extremo, especialmente em atividades de resistência ou treinos muito exigentes, pode ocorrer rabdomiólise, uma lesão muscular que liberta mioglobina para a corrente sanguínea. Esta substância pode ser filtrada pelos rins e escurecer a urina, conferindo-lhe uma tonalidade castanha-escura ou semelhante à do chá. Trata-se de uma situação pouco frequente, mas que requer avaliação médica se surgir acompanhada de dor muscular intensa, fraqueza ou mal-estar geral.

Urina vermelha ou rosada

A urina de cor avermelhada ou rosada pode ter causas benignas, mas também pode indicar a presença de sangue (hematúria).

• Medicamentos
  Alguns medicamentos podem tingir a urina de vermelho ou rosa, como a rifampicina, um antibiótico utilizado para tratar a tuberculose.
• Alimentos
  Alimentos ricos em pigmentos naturais, como a beterraba, os mirtilos ou o ruibarbo, podem provocar uma coloração avermelhada temporária na urina.
• Problemas de saúde
  A presença de sangue na urina (hematúria) pode estar relacionada com infeções urinárias, cálculos renais, hiperplasia benigna da próstata, traumatismos ou tumores do trato urinário (rim, bexiga ou próstata). Quando a cor avermelhada não se explica pela alimentação ou persiste, é recomendável consultar um profissional de saúde.

Urina branca ou turva

A urina pode apresentar um aspeto esbranquiçado ou turvo em determinadas circunstâncias.

• Medicamentos
  Alguns tratamentos podem modificar a composição da urina e torná-la mais turva.
• Alimentos
  Determinados alimentos ricos em minerais podem favorecer o aparecimento de cristais urinários, o que pode provocar turvação.
• Problemas de saúde
  A urina turva pode indicar uma infeção do trato urinário, sobretudo se surgir acompanhada de dor ao urinar, necessidade frequente de urinar ou mau cheiro na urina.

Urina azul ou verde

Apesar de pouco frequente, a urina também pode adquirir tonalidades azuis ou esverdeadas.

• Medicamentos
  Alguns fármacos podem provocar esta alteração da cor, entre os quais a amitriptilina, utilizada para tratar a depressão, o propofol, usado em anestesia, a indometacina, um anti-inflamatório, ou o triamtereno, um diurético.
• Alimentos ou corantes
  Os corantes alimentares artificiais, presentes em alguns alimentos e bebidas, também podem tingir a urina de azul ou verde.
• Problemas de saúde
  Em casos raros, determinadas infeções do trato urinário podem fazer com que a urina adquira uma tonalidade verde, especialmente as provocadas por bactérias como a Pseudomonas aeruginosa.

Em muitos casos, as alterações na cor da urina são temporárias e não indicam qualquer problema de saúde. Costumam desaparecer espontaneamente em pouco tempo.

No entanto, há situações em que é importante prestar mais atenção.

Quando a alteração da cor dura vários dias
Se a urina mantiver uma cor invulgar durante mais de um ou dois dias e a alteração não puder ser explicada pela alimentação, hidratação ou toma recente de um medicamento, é recomendável consultar um profissional de saúde.

Quando aparece sangue na urina
A presença de sangue na urina (hematúria) pode fazer com que a urina tenha uma cor vermelha, rosada ou até castanha. Este sintoma pode estar relacionado com infeções urinárias, cálculos renais ou outros problemas do sistema urinário, pelo que deve ser sempre avaliado por um médico.

Quando surgem outros sintomas
Uma alteração na cor da urina pode ser mais preocupante se for acompanhada por outros sintomas, como:

• dor ou ardor ao urinar;
• febre;
• dor na zona lombar ou no flanco;
• náuseas ou mal-estar geral;
• coloração amarelada da pele ou dos olhos (icterícia).

Estes sinais podem indicar infeções urinárias, problemas renais ou doenças hepáticas.

Quando a urina é muito escura sem causa aparente
Se a urina adquirir uma cor castanha escura ou semelhante à do chá sem uma explicação clara – como desidratação, exercício intenso ou determinados medicamentos – também é aconselhável consultar um médico para excluir problemas do fígado ou do sistema urinário.

Se a urina for muito escura e surgir associada a pouca quantidade de urina, fraqueza intensa ou dor muscular, é importante procurar assistência médica urgente, pois pode indicar desidratação grave ou rabdomiólise, isto é, destruição de células musculares.

Se notar uma alteração persistente na cor da urina ou se surgirem sintomas associados, o mais recomendável é consultar um profissional de saúde. Em muitos casos, bastará uma avaliação clínica e uma análise à urina, um exame habitual que permite detetar infeções, sangue ou alterações no funcionamento dos rins e do fígado. Estes exames podem ser complementados com uma urocultura, citologia urinária, análises ao sangue ou exames de imagem, como uma ecografia urológica, consoante o caso. Qualquer sangramento visível na urina (hematúria macroscópica) é motivo obrigatório de avaliação médica.

O primeiro passo costuma ser consultar o médico de família, que avaliará os sintomas e decidirá se é necessário realizar exames adicionais. Se houver suspeita de um problema no aparelho urinário, o paciente poderá ser encaminhado para um urologista, o especialista responsável pelo diagnóstico e tratamento das doenças das vias urinárias.

Em determinadas situações, também pode ser necessária a avaliação por outros especialistas. Por exemplo, quando a alteração da cor da urina está relacionada com alterações hepáticas ou biliares, o médico poderá recomendar exames específicos ao fígado.

Em qualquer caso, consultar perante uma alteração persistente da cor da urina permite identificar a causa com maior rapidez e excluir possíveis problemas de saúde.

A cor da urina pode mudar por muitos motivos e, na maioria dos casos, estas variações não indicam qualquer problema de saúde. Fatores tão comuns como a hidratação, a alimentação ou determinados medicamentos podem modificar temporariamente a sua tonalidade.

No entanto, observar a cor da urina também pode fornecer pistas úteis sobre o que acontece no organismo. Cores como o vermelho, o castanho ou uma urina muito escura que persiste durante vários dias podem ser sinais que devem ser avaliados, sobretudo se surgirem acompanhados de outros sintomas, como dor, febre, alterações na frequência urinária ou perda de peso.

Prestar atenção a estas alterações e consultar um profissional de saúde sempre que necessário permite identificar a causa e excluir possíveis problemas de saúde. Em caso de dúvida, uma avaliação médica e uma análise à urina são geralmente suficientes para esclarecer a origem da alteração da cor.

O conteúdo deste artigo foi avalizado pelo Dr. Arturo Platas Sancho, Chefe do Serviço de Urologia do Campus Sanitas La Moraleja, Hospital Universitário La Moraleja, e pelo Dr. Miguel Ángel Rodríguez Cabello, cirurgião especialista em Urologia e Andrologia do Hospital Universitário La Moraleja.

A informação contida neste artigo tem caráter informativo e não substitui, em caso algum, o diagnóstico nem o tratamento médico. Perante qualquer sintoma ou dúvida relacionada com a incontinência urinária, consulte sempre o seu médico ou profissional de saúde. As fontes médicas consultadas para a elaboração destes conteúdos não prescrevem nem recomendam produtos em nenhum caso.