ARDOR AO URINAR NOS HOMENS: CAUSAS, SINTOMAS E COMO ALIVIAR

O ardor ao urinar, conhecido em termos médicos como disúria, é uma sensação de dor, ardor ou desconforto que surge durante ou após a micção. Não se trata de uma doença em si, mas de um sintoma que pode estar relacionado com diferentes problemas do sistema urinário ou reprodutor.

Nos homens, este desconforto pode manifestar-se no início da micção, enquanto se urina ou logo após urinar. A forma como surge pode dar algumas pistas sobre a sua origem. A localização da dor, no início, durante ou no final da micção, pode ajudar a orientar o diagnóstico, embora nem sempre permita identificar a causa com precisão. Por exemplo, a dor ao começar a urinar costuma estar associada a infeções do trato urinário, enquanto a dor no final da micção pode estar mais relacionada com problemas da bexiga ou da próstata.

Embora seja mais frequente nas mulheres, a disúria também afeta os homens e é importante prestar-lhe atenção, sobretudo quando persiste ou é acompanhada por outros sintomas.

O ardor ao urinar pode ter diferentes causas. Identificar a sua origem é fundamental para escolher o tratamento adequado:

• Infeções do trato urinário (ITU). São uma das causas mais frequentes. Ocorrem quando bactérias infetam a bexiga ou a uretra, provocando ardor ao urinar, aumento da frequência urinária e desconforto na parte inferior do abdómen.
• Infeções sexualmente transmissíveis (IST). Algumas infeções, como a gonorreia ou a clamídia, podem provocar ardor ao urinar, sobretudo em homens sexualmente ativos. Podem também ser acompanhadas por corrimento uretral ou desconforto no pénis.
• Problemas da próstata. A inflamação da próstata (prostatite) ou o aumento do seu volume podem provocar dor ao urinar, dificuldade em esvaziar a bexiga ou uma sensação de pressão na zona pélvica. A prostatite, sobretudo quando tem origem bacteriana, pode causar disúria, dor perineal, febre e sintomas urinários irritativos e obstrutivos.
• Cálculos urinários (litíase). A presença de cálculos no trato urinário pode irritar a mucosa e provocar ardor, dor intensa ou sangue na urina.
• Irritação ou sensibilidade da uretra. A utilização de determinados produtos, como sabonetes, géis ou espermicidas, ou até a própria fricção, pode irritar a uretra e provocar ardor ao urinar, mesmo sem existir uma infeção.
• Estenose uretral. O estreitamento da uretra pode provocar dificuldade em urinar, um jato urinário mais fraco e desconforto durante a micção.
• Tumores do trato urinário (menos frequentes). Em situações mais raras, o ardor ou a dor ao urinar podem estar associados a cancro da bexiga, da próstata ou de outras zonas do trato urinário, sobretudo quando existe sangue na urina ou os sintomas persistem.
• Efeitos secundários de tratamentos médicos. Alguns tratamentos, como a quimioterapia ou a radioterapia na zona pélvica, podem provocar inflamação da bexiga (cistite) e causar dor ao urinar.

Quando surge ardor ao urinar, o primeiro passo é consultar um profissional de saúde para identificar a causa. Como a disúria é um sintoma e não uma doença, o diagnóstico procura determinar o que está na origem do problema.

O processo começa habitualmente por uma avaliação clínica, durante a qual o médico analisa o historial clínico, os sintomas e possíveis fatores de risco, como infeções anteriores, doenças como a diabetes ou antecedentes sexuais recentes.

Uma das análises mais utilizadas é a análise à urina, que permite detetar a presença de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos ou bactérias, possíveis indicadores de infeção ou inflamação do trato urinário.

Em muitos casos, é também realizada uma urocultura, que permite identificar o tipo de bactéria responsável pela infeção e determinar qual o antibiótico mais adequado.

Quando existem antecedentes ou suspeita de contacto sexual de risco, podem ser necessários testes para detetar infeções sexualmente transmissíveis, como PCR na urina ou exsudado uretral, entre outros.

Em algumas situações, sobretudo quando existe febre associada, pode ser necessário realizar análises ao sangue.

Se não for detetada uma infeção, o especialista pode solicitar exames adicionais, como exames de imagem ou avaliações específicas da bexiga ou da próstata, para excluir outras possíveis causas. Entre estes exames encontram-se, por exemplo, a ecografia urológica ou o toque retal para avaliação da próstata. Nos homens mais velhos, pode ainda ser recomendada a determinação do antigénio específico da próstata (PSA). Embora esteja associado ao cancro da próstata, o PSA não permite, por si só, fazer esse diagnóstico: um valor elevado indica que pode existir uma alteração da próstata, mas não é específico de cancro.

O tratamento do ardor ao urinar depende da causa que está na sua origem. Por isso, é fundamental existir um diagnóstico antes de iniciar qualquer tratamento.

Quando a disúria é causada por uma infeção bacteriana do trato urinário, o tratamento mais habitual envolve antibióticos, destinados a eliminar a bactéria responsável pela infeção.

Se a causa for uma infeção sexualmente transmissível, o tratamento também pode incluir antibióticos ou outros medicamentos específicos, dependendo do microrganismo envolvido. Os antibióticos devem ser sempre prescritos por um médico, uma vez que um tratamento inadequado pode dificultar o diagnóstico, comprometer a eficácia do tratamento, favorecer o desenvolvimento de resistências bacterianas e aumentar o risco de complicações.

Nos casos relacionados com problemas da próstata, como a prostatite, o tratamento pode incluir antibióticos, anti-inflamatórios ou outras terapêuticas destinadas a reduzir a inflamação e melhorar os sintomas urinários.

Quando o ardor é provocado por irritação ou fatores externos, como a utilização de produtos agressivos ou a fricção, pode ser suficiente evitar a causa e dar tempo para que a zona recupere.

Existem ainda algumas medidas gerais que podem ajudar a aliviar o desconforto. Manter uma boa hidratação, por exemplo, pode ajudar a diluir a urina e a reduzir a irritação durante a micção.

Em determinadas situações, podem ser utilizados medicamentos para aliviar os sintomas, como analgésicos ou anti-inflamatórios, e até alfa-bloqueadores nos homens para melhorar o fluxo urinário. Em qualquer caso, é importante evitar a automedicação e seguir sempre as indicações de um profissional de saúde.

Em alguns casos, o ardor ao urinar pode ser pontual e ligeiro. Noutros, porém, pode ser sinal de um problema que necessita de atenção médica. Por isso, é importante saber quando procurar ajuda.

Recomenda-se consultar um médico se surgir algum dos seguintes sinais:

• O ardor ao urinar persiste durante vários dias ou agrava-se com o tempo.
• Existe incapacidade para urinar (retenção urinária).
• Surge febre, arrepios ou mal-estar geral, o que pode indicar uma infeção mais avançada.
• Existe sangue na urina (hematúria).
• Sente dor intensa na parte inferior do abdómen, nas costas ou nos órgãos genitais.
• Tem dificuldade em urinar ou sente que a bexiga não fica completamente vazia.
• Surge corrimento pelo pénis ou existe suspeita de uma infeção sexualmente transmissível.
• Ocorre uma perda de peso inexplicada associada a sintomas urinários.
• Os sintomas persistem durante mais de uma semana, mesmo que sejam ligeiros.

Consultar um profissional atempadamente permite identificar a causa, iniciar o tratamento adequado e reduzir o risco de possíveis complicações.

Embora o tratamento dependa sempre da causa, algumas medidas gerais podem ajudar a aliviar o desconforto ou a reduzir o risco de este surgir:

• Mantenha uma boa hidratação. Beber líquidos ajuda a diluir a urina e pode reduzir a irritação durante a micção.
• Evite produtos irritantes, como sabonetes agressivos, géis perfumados ou outras substâncias que possam irritar a uretra.
• Não adie a ida à casa de banho. Reter a urina durante demasiado tempo pode favorecer a proliferação de bactérias no trato urinário.
• Mantenha uma boa higiene íntima, sobretudo após as relações sexuais. Urinar após uma relação sexual pode ajudar a reduzir o risco de algumas infeções urinárias.
• Utilize proteção nas relações sexuais para reduzir o risco de infeções sexualmente transmissíveis.
• Limite o consumo de álcool, cafeína e chá, que podem contribuir para a irritação da bexiga em algumas pessoas.

Estas medidas podem ser úteis em algumas situações, mas não substituem uma avaliação médica. O ardor ao urinar nos homens é um sintoma frequente que pode ter várias causas, desde irritações ligeiras a infeções ou problemas mais sérios da bexiga ou da próstata. Identificar a origem é essencial para escolher o tratamento mais adequado e evitar complicações. Se o ardor persistir ou surgir acompanhado por outros sintomas, é importante consultar um profissional de saúde (Mayo Clinic).

Em alguns casos, o ardor ao urinar e a incontinência urinária podem surgir em simultâneo, embora sejam problemas diferentes e nenhum seja necessariamente uma causa direta do outro.

Por exemplo, as infeções do trato urinário podem provocar tanto ardor ao urinar como urgência urinária ou perdas involuntárias de urina (NCBI StatPearls – NBK470195; Mayo Clinic).

Além disso, nas pessoas com incontinência, o contacto prolongado da pele com a humidade pode provocar irritação ou inflamação na zona genital, causando desconforto ou uma sensação de ardor, embora esta nem sempre ocorra durante a micção (Gray M. et al., 2017).

A utilização de soluções pouco adequadas para a incontinência, como remédios caseiros ou protetores de baixa qualidade, bem como a sua substituição com uma frequência insuficiente, pode favorecer a acumulação de humidade e aumentar o risco de irritação da pele ou até de infeção. Por isso, é importante utilizar produtos específicos para a incontinência masculina, concebidos para ajudar a afastar a humidade da pele e a mantê-la seca durante mais tempo, juntamente com uma higiene adequada da zona. Neste sentido, soluções específicas como os protetores TENA Men foram desenvolvidas para proporcionar uma maior absorção e ajudar a manter a pele seca durante mais tempo.

Em qualquer caso, perante sintomas como dor ou ardor ao urinar, é aconselhável consultar um profissional de saúde para identificar a causa e receber o tratamento mais adequado.

Aviso importante:

O conteúdo deste artigo foi validado pelo Dr. Arturo Platas Sancho, Chefe do Serviço de Urologia do Campus Sanitas La Moraleja, Hospital Universitário La Moraleja, e pelo Dr. Miguel Ángel Rodríguez Cabello, cirurgião especialista em Urologia e Andrologia do Hospital Universitário La Moraleja.

A informação contida neste artigo tem carácter informativo e não substitui, em caso algum, nem o diagnóstico, nem o tratamento médico. Perante qualquer sintoma ou dúvida relacionada com a incontinência urinária, consulte sempre o seu médico ou profissional de saúde. As fontes médicas consultadas para a elaboração deste conteúdo não prescrevem, nem recomendam, nenhum produto.