A retenção urinária acontece quando não é possível esvaziar completamente a bexiga ou, nos casos agudos, quando a pessoa deixa subitamente de conseguir urinar. Pode estar relacionada com uma obstrução, alterações no funcionamento da bexiga, problemas neurológicos, medicamentos ou cirurgia. Conheça os principais sinais e as opções de diagnóstico e tratamento.
Sentir que a bexiga não ficou completamente vazia, ter dificuldade em começar a urinar ou apresentar um jato urinário cada vez mais fraco são sintomas que podem passar despercebidos durante algum tempo. Noutros casos, a pessoa deixa subitamente de conseguir urinar apesar de sentir a bexiga cheia. Embora estas situações sejam diferentes, ambas podem estar relacionadas com retenção urinária e requem uma avaliação médica adequada.
A retenção urinária ocorre quando a bexiga não consegue eliminar toda a urina que contém. Pode apresentar-se de forma aguda, com uma incapacidade súbita de urinar, ou desenvolver-se progressivamente, permitindo ainda urinar mas deixando uma quantidade variável de urina na bexiga.
A esta urina que permanece depois da dá-se o nome de resíduo pós-miccional ou urina residual.
Ter algum volume de urina residual não permite, por si só, concluir que existe uma doença. A quantidade deve ser interpretada juntamente com os sintomas, a eficiência do esvaziamento da bexiga e outros dados clínicos. Não existe um único valor de resíduo pós-miccional que determine, em todas as pessoas, se há ou não necessidade de tratamento.
Para urinar normalmente, a bexiga, a uretra, os esfíncteres e o sistema nervoso precisam de trabalhar de forma coordenada.
Durante a , o músculo da bexiga contrai-se enquanto os mecanismos que mantêm a uretra fechada relaxam, permitindo que a urina seja expelida.
Quando existe um bloqueio à saída da urina ou a bexiga não consegue contrair-se de forma suficientemente eficaz, o esvaziamento pode ficar incompleto.
A retenção urinária aguda surge de forma repentina. A pessoa sente a bexiga cheia ou uma necessidade intensa de urinar, mas não consegue fazê-lo.
Pode provocar:
Esta situação requer assistência médica imediata. Habitualmente, é necessário drenar a bexiga com um cateter para aliviar a pressão e evitar complicações.
Na retenção urinária crónica, a bexiga vai perdendo progressivamente a capacidade de se esvaziar por completo.
Pode existir pouca ou nenhuma dor e algumas pessoas apresentam sintomas muito ligeiros, razão pela qual o problema nem sempre é reconhecido rapidamente.
Entre os possíveis sintomas encontram-se:
Estes sintomas também podem ocorrer noutras condições urinárias. Por isso, não permitem diagnosticar retenção sem uma avaliação adequada.
Existem dois grandes mecanismos capazes de provocar retenção: uma obstrução à saída da urina ou uma dificuldade da própria bexiga em produzir uma contração suficientemente eficaz. Em algumas pessoas, acontecem as duas situações.
Qualquer condição que estreite ou bloqueie a uretra ou a saída da bexiga pode dificultar o esvaziamento.
Nos homens, uma das causas possíveis é o aumento benigno da , que pode comprimir a uretra e aumentar a resistência à passagem da urina.
Nas mulheres, um prolapso dos órgãos pélvicos, como a descida da bexiga, pode alterar a posição das estruturas e dificultar o esvaziamento.
Outras causas possíveis incluem:
Ter uma destas condições não significa automaticamente que exista retenção. É necessário avaliar se está efetivamente a interferir com o esvaziamento.
A retenção também pode surgir sem existir um bloqueio.
A chamada hipoatividade do detrusor significa que o músculo da bexiga não produz uma contração suficientemente forte ou duradoura para eliminar adequadamente a urina.
Esta dificuldade pode estar associada ao envelhecimento, a alterações neurológicas, diabetes, distensão excessiva da bexiga ou outras condições.
Importa por isso não assumir que um resíduo elevado significa necessariamente que existe uma obstrução, pois um resíduo pós-miccional elevado pode resultar tanto de obstrução como de uma contração insuficiente da bexiga.
A bexiga depende de sinais nervosos provenientes do cérebro, medula espinal e nervos periféricos para saber quando armazenar e quando expulsar a urina.
Condições que interferem com esta comunicação podem provocar uma disfunção neurogénica da bexiga.
Entre as doenças ou situações potencialmente associadas encontram-se lesões da medula espinal, esclerose múltipla, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral e neuropatia associada à diabetes.
Alguns medicamentos podem alterar os sinais nervosos ou a contração da bexiga e contribuir para retenção urinária em pessoas suscetíveis.
Entre os grupos potencialmente envolvidos encontram-se determinados:
Isto não significa que quem utiliza estes medicamentos venha a desenvolver retenção.
Se os sintomas começarem depois de iniciar ou alterar uma medicação, deve informar o profissional de saúde. Não interrompa um tratamento prescrito por iniciativa própria.
A retenção urinária também pode ocorrer temporariamente depois de uma cirurgia.
A anestesia e determinados analgésicos podem diminuir a sensação de bexiga cheia ou interferir com a capacidade de contrair a bexiga. A administração de líquidos durante a intervenção também pode fazer com que esta encha antes de a pessoa recuperar a capacidade normal de urinar.
Por isso, após determinadas cirurgias, a equipa clínica acompanha a recuperação da micção.
Quando existe suspeita de retenção urinária, um dos exames mais úteis é a medição do resíduo pós-miccional: a quantidade de urina que permanece na bexiga depois de a pessoa urinar.
Pode ser medida através de ecografia ou de cateterização. Por ser não invasiva, a ecografia é frequentemente preferida quando clinicamente adequada.
Dependendo da situação, podem ainda ser necessários:
O objetivo não é apenas confirmar que existe urina residual, mas perceber por que razão a bexiga não está a esvaziar corretamente.
Na retenção urinária aguda, a prioridade é esvaziar rapidamente a bexiga, habitualmente através de um cateter.
Na retenção crónica, as opções variam bastante.
Se a causa estiver relacionada com aumento benigno da , podem ser utilizados medicamentos e, em situações selecionadas, procedimentos destinados a reduzir a obstrução.
Um estreitamento da uretra, um prolapso dos órgãos pélvicos ou outra causa mecânica pode exigir uma abordagem específica.
Quando a bexiga não consegue esvaziar adequadamente e o problema persiste, a cateterização intermitente pode ser uma opção para algumas pessoas. Consiste em introduzir um cateter apenas durante o tempo necessário para esvaziar a bexiga e retirá-lo de seguida.
Nem todas as pessoas com retenção precisam de cirurgia ou cateterização permanente.
Em suma, se deixar subitamente de conseguir urinar, procure assistência médica imediatamente. Se a dificuldade de esvaziamento se desenvolver de forma gradual, não a ignore: identificar a causa da retenção urinária permite proteger o funcionamento da bexiga e, quando necessário, dos rins, e encontrar o tratamento mais adequado para cada situação.
A resposta rápida é sim, pode. Quando a bexiga permanece excessivamente cheia, pode ocorrer aquilo a que se chama por transbordamento. A urina começa a escapar em pequenas quantidades porque o volume acumulado ultrapassa a capacidade do sistema de continência.
Isto pode manifestar-se por gotejamento frequente ou perdas sem uma vontade clara e intensa de urinar.
É diferente da , em que existe uma necessidade súbita e difícil de adiar, seguida por uma perda involuntária.
Esta distinção é importante porque as duas situações podem exigir abordagens diferentes.
Se sente que não consegue esvaziar a bexiga, tem um jato urinário persistentemente fraco ou apresenta gotejamento e perdas de urina, procure avaliação clínica em vez de assumir que se trata apenas de incontinência.
Enquanto a causa é estudada ou tratada, produtos absorventes adaptados ao tipo e quantidade de perda podem ajudar a manter a proteção, conforto e discrição no dia a dia.
Encontre a solução de que precisa e aproveite as nossas ofertas online
A retenção urinária aguda é uma urgência médica. Se deixar subitamente de conseguir urinar, sobretudo com sensação de bexiga cheia ou dor abdominal, deve procurar assistência imediatamente. A retenção crónica também precisa de avaliação, embora possa não causar dor.
Sim, mas as causas diferem. Nos homens, o aumento benigno da pode comprimir a uretra. Nas mulheres, um prolapso dos órgãos pélvicos pode dificultar o esvaziamento. Ambos os géneros podem desenvolver retenção por problemas neurológicos, medicamentos ou fraqueza da bexiga.
A urina acumulada pode provocar por transbordamento, infeções urinárias recorrentes e, em casos mais graves, comprometer a função renal. Identificar e tratar a causa protege a bexiga e os rins a longo prazo.
Não existe um valor único que, isoladamente, seja considerado normal ou anormal para todas as pessoas. O volume residual deve ser interpretado tendo em conta sintomas, idade, funcionamento da bexiga e outros fatores clínicos. Um valor elevado também não permite determinar sozinho a respetiva causa.
A medição do resíduo pós-miccional, habitualmente por ecografia, avalia quanto líquido permanece na bexiga depois de urinar. Este exame é não invasivo e ajuda a confirmar a retenção e orientar o tratamento adequado.
Aviso importante:
A informação contida neste artigo tem carácter informativo e não substitui, em caso algum, nem o diagnóstico, nem o tratamento médico. Perante qualquer sintoma ou dúvida relacionada com a urinária, consulte sempre o seu médico ou profissional de saúde. As fontes médicas consultadas para a elaboração deste conteúdo não prescrevem, nem recomendam, nenhum produto.
