A noctúria é a necessidade de acordar durante o principal período de sono para urinar, enquanto a enurese noturna corresponde a uma perda involuntária de urina durante o sono. Embora possam estar relacionadas, as suas causas são diversas e é importante identificá-las para escolher as medidas mais adequadas.
Acordar a meio da noite com vontade de urinar pode acontecer ocasionalmente. No entanto, quando acontece repetidamente, interrompe o descanso ou começa a afetar o dia a dia, é importante prestar atenção.
A noctúria é um sintoma e pode ter diferentes explicações. Em alguns casos, o organismo produz demasiada urina durante a noite. Noutros, a bexiga armazena uma menor quantidade, não se esvazia corretamente ou existe um problema do sono que faz com que a pessoa acorde e aproveite esse momento para urinar. Determinadas doenças e medicamentos também podem estar envolvidos.
Por isso, levantar-se para urinar durante a noite não significa automaticamente que exista um problema da ou da bexiga.
Embora por vezes sejam utilizados como se significassem o mesmo, nictúria e enurese noturna descrevem situações diferentes.
A noctúria implica acordar durante o principal período de sono para urinar e voltar depois a dormir. Do ponto de vista clínico, pode falar-se de nictúria a partir da existência de um episódio noturno, embora o seu impacto aumente quando se repete e perturba o descanso.
Na enurese noturna em adultos, pelo contrário, a ocorre de forma involuntária enquanto a pessoa dorme. Ou seja, não acorda a tempo de ir à casa de banho.
Também é importante distinguir a nictúria da poliúria noturna. Esta última significa que uma proporção elevada da produção diária de urina se concentra durante as horas de sono. Existe ainda a poliúria de 24 horas, em que o organismo produz uma quantidade excessiva de urina ao longo de todo o dia.
Distinguir estes conceitos é importante porque as causas e o tratamento podem ser diferentes.
A resposta nem sempre está na bexiga. Atualmente, a nictúria em adultos é considerada um sintoma de origem potencialmente multifatorial. Entre os seus principais mecanismos encontram-se o aumento da produção de urina durante a noite, uma menor capacidade para a armazenar, dificuldades em esvaziar completamente a bexiga e as perturbações do sono.
O nosso organismo regula a produção de urina de acordo com diferentes mecanismos hormonais e ritmos circadianos. Quando este equilíbrio é alterado, a quantidade de urina produzida durante as horas de sono pode aumentar.
A idade pode influenciar estes mecanismos, mas não é a única explicação. Por isso, acordar repetidamente para urinar não deve ser automaticamente atribuído ao envelhecimento.
Existem também situações em que a produção de urina aumenta durante todo o dia. A diabetes mal controlada, por exemplo, pode provocar uma maior produção de urina e mais sede. Determinadas doenças renais e alguns medicamentos também podem ter influência.
Outra possibilidade é a bexiga ter dificuldade em armazenar a urina durante toda a noite.
A bexiga hiperativa pode provocar urgência urinária, aumento da frequência das micções e, em algumas pessoas, de urgência. Se estes sintomas também surgirem durante a noite, podem fazer com que tenha de se levantar repetidamente para ir à casa de banho.
Nestes casos, é especialmente útil observar o que acontece durante o resto do dia. Sentir urgência, ir à casa de banho com muita frequência ou ter perdas de urina fornece informações importantes para determinar a causa.
Nos homens, os sintomas urinários podem estar relacionados com uma hiperplasia benigna da próstata (HBP), embora a nictúria não deva ser considerada, por si só, um sintoma específico de doença prostática.
O aumento benigno da próstata pode dificultar a saída da urina e favorecer sintomas como um jato urinário fraco, dificuldade em começar a urinar, sensação de esvaziamento incompleto ou necessidade de voltar à casa de banho pouco tempo depois.
As orientações europeias salientam precisamente que os sintomas urinários masculinos nem sempre se devem à próstata e que a nictúria exige a avaliação de outras possíveis causas.
Por vezes, a relação funciona no sentido contrário ao que imaginamos: nem sempre acorda porque precisa de urinar; pode acordar por outro motivo e só então perceber que tem vontade de o fazer.
As perturbações do sono fazem parte das possíveis causas que devem ser consideradas. Existe, por exemplo, uma associação entre a noctúria e a apneia obstrutiva do sono, embora os mecanismos envolvidos sejam complexos.
Também podem ter influência doenças cardiovasculares, edemas nas pernas e outras alterações que modificam a distribuição e a eliminação de líquidos.
Se se levanta repetidamente para urinar, é importante identificar primeiro o que está a acontecer. Uma avaliação médica pode incluir perguntas sobre os sintomas urinários, quanto e quando bebe, os medicamentos que toma, os seus hábitos de sono e outras doenças.
Uma ferramenta especialmente útil é o diário miccional ou registo de frequência e volume. Durante vários dias, são registados aspetos como a hora e a quantidade aproximada de líquidos ingeridos, quando se urina e o volume de cada . Este registo pode ajudar a distinguir uma produção elevada de urina de um problema de armazenamento da bexiga.
Se concentra grande parte da ingestão de líquidos no final do dia, pode ser útil distribuí-la melhor e reduzir a quantidade que bebe durante as horas que antecedem o momento de se deitar.
Isto não significa restringir excessivamente a hidratação. As necessidades dependem de fatores individuais, como a alimentação, a temperatura, a atividade física, a idade e o estado de saúde.
O álcool e as bebidas com cafeína consumidos durante a tarde ou à noite também podem influenciar a produção de urina ou o sono, pelo que reduzir o seu consumo pode ser útil para algumas pessoas.
Se tem as pernas inchadas no final do dia, fale sobre isso com um profissional de saúde. Quando se deita, parte do líquido acumulado nas extremidades pode regressar à circulação e favorecer uma maior produção de urina durante a noite.
Também é importante rever a medicação. Alguns medicamentos, como os diuréticos, podem aumentar a produção de urina e o seu horário de administração pode influenciar a noctúria. Não altere a dose nem o horário de um medicamento por iniciativa própria; consulte previamente o profissional de saúde que o prescreveu.
Manter horários de sono regulares e abordar possíveis perturbações do descanso também pode fazer parte da abordagem quando existe uma componente relacionada com o sono.
Não existe um único tratamento para a noctúria. As medidas adequadas dependem daquilo que a está a provocar e do impacto que tem no sono e na qualidade de vida. As recomendações atuais incluem as alterações de hábitos e o tratamento das doenças que contribuem para o problema entre as primeiras medidas a considerar.
Quando existe , hiperplasia benigna da , poliúria noturna ou outra causa identificável, o profissional de saúde pode avaliar tratamentos específicos. Alguns casos requerem medicação e outros podem beneficiar de intervenções dirigidas ao problema urinário subjacente. O tratamento farmacológico deve ser escolhido de acordo com a causa e as características de cada pessoa.
Consulte especialmente um profissional de saúde se o problema surgir recentemente, se se tornar cada vez mais frequente ou se for acompanhado de dor ou ardor ao urinar, sangue na urina, dificuldade em esvaziar a bexiga, sede excessiva, inchaço significativo das pernas ou perdas de urina que afetem a sua vida quotidiana.
Se tem enurese noturna ou perdas de urina durante a noite, enquanto a sua causa é investigada ou tratada, pode utilizar soluções absorventes adaptadas ao nível das perdas para proteger a roupa e a cama e dormir com maior tranquilidade.
Levanta-se várias vezes para urinar ou tem perdas durante a noite? Saber que tipo de sintoma tem e falar sobre o assunto com um profissional de saúde é o primeiro passo para encontrar a forma mais adequada de o gerir.
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A definição clínica de noctúria considera acordar uma ou mais vezes durante o período de sono para urinar. No entanto, um episódio ocasional pode ter pouco impacto. A frequência aumenta com a idade, mas, se acontecer repetidamente, perturbar o sono ou representar uma alteração em relação ao seu padrão habitual, é aconselhável falar com um profissional de saúde.
Pode dever-se a uma maior produção de urina durante a noite, a uma menor capacidade de armazenamento da bexiga, a dificuldades em esvaziá-la, a problemas do sono ou a doenças que alteram a produção e a distribuição de líquidos. Determinados medicamentos também podem contribuir.
Sim, os problemas relacionados com a podem contribuir para os sintomas urinários noturnos, especialmente quando dificultam o esvaziamento da bexiga. No entanto, a noctúria tem muitas outras causas possíveis, pelo que levantar-se para urinar durante a noite não permite concluir, por si só, que exista um problema prostático.
Não. Na noctúria, a pessoa acorda para ir urinar. Na enurese noturna, ocorre uma involuntária enquanto a pessoa está a dormir. Ambas podem ocorrer em adultos, mas é necessário distinguir as suas possíveis causas.
Depende da causa. Algumas medidas podem incluir distribuir melhor os líquidos ao longo do dia, reduzir o seu consumo perto da hora de deitar, moderar a cafeína e o álcool durante a tarde ou à noite, melhorar os hábitos de sono e rever, com um profissional de saúde, os medicamentos e as doenças que possam estar a contribuir.
Aviso importante:
A informação contida neste artigo tem carácter informativo e não substitui, em caso algum, nem o diagnóstico, nem o tratamento médico. Perante qualquer sintoma ou dúvida relacionada com a urinária, consulte sempre o seu médico ou profissional de saúde. As fontes médicas consultadas para a elaboração deste conteúdo não prescrevem, nem recomendam, nenhum produto.
